À propos de la médecine

Propecia est un médicament prescrit contre la calvitie masculine, mais aussi pour la calvitie et le cancer du sein. En France, il est vendu à une fraction de chiffre d'affaires à partir de 50 millions d'euros par an. Depuis, il est disponible en vente libre.

Propecia est un médicament prescrit contre la calvitie masculine, mais aussi pour la calvitie et le cancer du sein. En France, il est vendu à une fraction de chiffre d'affaires à partir de 50 millions d'euros par an. Depuis, il est disponible en vente libre. Il se présente sous forme de comprimés, de gel à gel.

Selon le Centre de recherche pour le développement international, le VIH/sida a un impact négatif sur la productivité agricole dans les pays en développement. Pour réduire l’impact de cette maladie sur le secteur agricole du Mali, le projet « Accélérer la réponse au VIH/sida dans les zones rurales du Mali » (PAIVI) est en cours de mise en place.

Pourquoi ce projet a t-il été initié ?

« Le projet a été initié par la Banque mondiale afin de trouver des solutions aux problèmes posés par le VIH/sida dans les secteurs de l’agriculture et de l’élevage, en mettant en place des stratégies de lutte intégrées contre le VIH/sida. Ainsi, nous avons mis en place un projet pilote de 4 ans, qui nous permettra d’évaluer l’impact du projet sur les activités économiques des populations touchées », explique Dr Adama Tiéoulé Konaté, coordinateur du projet.

Quels sont les objectifs du projet ?

Les objectifs de ce projet sont de

• Développer les capacités institutionnelles des acteurs en vue de la mise en œuvre des mesures préventives et de prise en charge des malades du VIH dans le secteur agricole et d’élevage dans les zones d’intervention.
• Renforcer les interventions et les interventions sur le VIH auprès des femmes dans le domaine de la santé reproductive.
• Sensibiliser les producteurs sur les questions de lutte contre le VIH/sida et leurs droits pour une meilleure gestion.
• Soutenir la création et la gestion de points de distribution de médicaments antirétroviraux dans les communes rurales de Ségou.
• Assurer la prise en charge des cas de VIH dans les villages pour une meilleure réponse communautaire.

« L’objectif de ce projet est de trouver des solutions aux problèmes posés par le VIH dans le secteur agricole et d’élevage en mettant en place des stratégies de lutte intégrées contre le VIH/sida », explique Dr Adama Tiéoulé Konaté.

Quelles sont les modalités de mise en œuvre de ce projet ?

Les activités sont déployées dans trois zones à savoir les communes rurales de Ségou et Sikorono, ainsi que les communes rurales de Yimdi et Nasso.

« Nous avons mis en place un comité de pilotage local qui pilote les activités du projet. Les membres de ce comité ont une bonne connaissance du contexte et des besoins des populations touchées », informe Dr Adama Tiéoulé Konaté.

« Nous avons une liste de producteurs dans les communes de Ségou, Sikorono, Yimdi et Nasso et nous avons mis en place des comités de gestion des points de vente dans les communes de Ségou, Sikorono, Yimdi et Nasso », précise le coordinateur. Il ajoute que les femmes représentent 40 % des bénéficiaires du projet.

« Le projet se déroule en deux étapes : une phase pilote d’une durée de quatre ans et une phase intégrée de cinq ans », poursuit-il.

Comment les bénéficiaires perçoivent le projet ?

« Nous sommes en contact avec les populations touchées par le VIH et nous les invitons à participer au projet. Nous allons également sensibiliser les populations sur le VIH/sida et leurs droits en milieu rural », indique Dr Adama Tiéoulé Konaté.

« Nous avons constaté un taux de 35 % de femmes dans la tranche d’âge de 25-45 ans qui ont reçu du matériel et du soutien pour se prendre en charge et sensibiliser leur communauté », révèle Dr Adama Tiéoulé Konaté.

« Nous avons aussi constaté que le taux de prévalence chez les femmes est de 65 %, tandis que chez les hommes, il est de 30 %. Il s’agit là d’une bonne performance », souligne Dr Adama Tiéoulé Konaté.

« Nous nous sommes rendu compte que la communauté n’est pas très sensibilisée sur la question. Les actions menées par les associations de jeunes et de femmes sont insuffisantes. En ce qui concerne la communauté, le projet a été mis en œuvre à la veille de la célébration de la journée mondiale de lutte contre le sida. Et nous avons mis en place une caravane pour sensibiliser la population à travers les communes », précise-t-il.

« Nous avons constaté que les femmes sont davantage impliquées dans le projet. Il y a une forte présence des femmes dans le projet. Les femmes sont mieux représentées dans les comités de gestion de points de vente, les groupes de femmes, les groupes de réflexion et le comité de gestion. Il y a une bonne participation des femmes au projet », note Dr Adama Tiéoulé Konaté.

« Le comité de gestion est composé de femmes et d’hommes. Ce comité de gestion se réunit deux fois par semaine. Nous avons également un comité de surveillance qui assure la gestion des actions du projet », indique le coordinateur. Il ajoute que le comité de surveillance a pour mission d’assurer le suivi du projet.

« Il est clair que les femmes jouent un rôle important dans le projet. Les femmes sont mieux impliquées dans les activités. Et le comité de surveillance assure la gestion des actions du projet », souligne-t-il.

« Nous avons un comité de gestion composé de 12 femmes. Nous nous réunissons deux fois par semaine et nous avons un comité de surveillance qui assure le suivi du projet », indique Dr Adama Tiéoulé Konaté.

Le projet PAIVI a été financé par la Banque mondiale.

Le Propecia est un médicament contre la chute des cheveux. Il permet aux hommes de récupérer leur puissance et de le faire régulièrement. Il est utilisé dans le traitement de la chute des cheveux chez les hommes. Le médicament est indiqué pour le traitement de la perte de cheveux chez les hommes. Ce médicament est également utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes et pour aider à réduire la perte de cheveux chez les femmes.

Propecia Proscar est un médicament contre la chute des cheveux.

Le médicament est prescrit par un médecin pour traiter la perte de cheveux chez les hommes. Ce médicament est utilisé pour traiter la chute des cheveux chez les hommes. Le médicament est indiqué pour le traitement de la chute des cheveux chez les hommes.

Pour ceux qui prennent du Propecia, il est important de se rappeler que ce médicament est un médicament sur ordonnance et peut être pris avec ou sans nourriture. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien si vous prenez déjà des médicaments contenant le principe actif du Propecia ou des médicaments contenant de la même substance active.

Acheter Propecia sans ordonnance

Propecia est un médicament de type 5. Il a été cliniquement prouvé que la perte de cheveux est plus importante que la perte de cheveux des hommes.

Le médicament est indiqué pour traiter la perte de cheveux chez les hommes. Il peut être utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes. Ce médicament est utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes. Ce médicament est un type d'hormone naturelle qui aide à l'élimination des cheveux chez les hommes. Cette dernière étape consiste à traiter la perte de cheveux chez les hommes.

Propecia Proscar est un médicament contre la chute des cheveux. Il permet aux hommes de récupérer leur puissance et de le faire régulièrement. Ce médicament est utilisé pour traiter la chute des cheveux chez les hommes. Ce médicament est utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes. Ce médicament est utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes.

Propecia Proscar est un médicament contre la chute des cheveux. Il permet aux hommes de récupérer leur puissance et de le faire régulièrement. Ce médicament est utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes. Ce médicament est utilisé pour traiter la chute des cheveux chez les hommes. Ce médicament est utilisé pour traiter la perte de cheveux chez les hommes.

Pour ceux qui prennent du Propecia, il est important de se rappeler que ce médicament est un médicament sur ordonnance et peut être pris avec ou sans nourriture.

Depuis sa mise sur le marché, les médecins prescripteurs et les patients se sont engagés dans une démarche de pharmacovigilance visant à identifier les effets indésirables des médicaments et à les signaler.

Cela nécessite donc de suivre l'évolution de la balance bénéfice-risque de ces produits afin d'évaluer leur niveau d'utilité. La base de données publique des médicaments a été créée pour mettre à disposition les informations utiles aux patients et aux professionnels de santé et les inciter à les utiliser.

La balance bénéfice/risque

En France, la balance bénéfice/risque de ces produits est négative en raison de l'effet tératogène du finastéride. Cette molécule a des effets indésirables majeurs chez la femme (anomalies menstruelles, ménopause précoce) et chez le nouveau-né (infections) et en raison des effets tératogènes du provera, notamment les effets sur le foie (toxicité hépatique). Ces effets sont dus à la possibilité pour le provera d'atteindre les concentrations thérapeutiques dans le lait maternel. Les effets indésirables sont également dus au finastéride, ce qui explique la balance bénéfices-risques défavorable.

En revanche, la balance bénéfices-risques est favorable pour l'utilisation du finastéride dans le traitement de la calvitie et de l'hirsutisme.

Ces médicaments ne sont autorisés que dans un nombre limité de cas (19), et leur indication doit être validée par le conseil scientifique de la commission de la transparence (CT), instance nationale de la HAS. Leur prescription est soumise à une surveillance particulière pour détecter précocement et évaluer les risques liés aux effets indésirables.

Les médicaments disponibles sur le marché français

Le finastéride est commercialisé depuis 1996 dans deux indications : traitement de l'hirsutisme chez la femme et chez l'homme avec une contre-indication en cas d'antécédent de priapisme. Les deux molécules sont utilisées dans le traitement de la chute de cheveux (Propecia) et de l'alopécie androgénétique (la plus fréquente) ou encore dans le traitement du cancer de la prostate (finastéride).

Pour la femme (chez qui les règles s'arrêtent en moyenne 15 jours après le début du traitement), les effets indésirables sont principalement des perturbations menstruelles, parfois accompagnées de ménorragies et de douleurs mammaires. Les taux sériques de finastéride sont cependant élevés, ce qui augmente le risque d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque. En effet, l'augmentation de la concentration plasmatique en finastéride est dose-dépendante. Elle est maximale 1 heure après la prise de la première dose et atteint un maximum 3 heures après la prise du dernier comprimé.

Pour le traitement de l'hirsutisme chez l'homme, les taux sériques de finastéride sont très élevés (10 mg par jour). En cas d'hirsutisme, une surveillance mensuelle est nécessaire pour détecter une éventuelle hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque ou des troubles du rythme cardiaque. Les taux sériques du finastéride doivent être régulièrement mesurés.

Le provera est utilisé dans le traitement des troubles de l'érection et du maintien de l'érection chez les hommes adultes. Les patients doivent être suivis par un médecin spécialisé dans le traitement des troubles de l'érection. Le provera est commercialisé depuis 2005. Les patients doivent être surveillés régulièrement par un médecin et une échographie des testicules doit être pratiquée pour vérifier l'absence de dysfonctionnement.

Les indications

Le finastéride est indiqué dans le traitement de l'hirsutisme (augmentation de la pilosité des jambes, du pubis, de la zone génitale et de la barbe) chez les hommes adultes de plus de 18 ans et de moins de 50 ans présentant un taux de testostérone sérique < 300 ng/ml (insuffisance hypophysaire < 300 ng/ml). L'efficacité et la tolérance du finastéride dans cette indication n'ont pas été étudiées dans une étude de prolongation à long terme. Il a été montré dans de nombreuses études que le finastéride augmente la libido chez les hommes ayant une fonction testiculaire diminuée par une maladie auto-immune ou une tumeur. Il ne semble pas augmenter les effets secondaires gynécologiques liés aux androgènes.

Le provera est indiqué dans le traitement de l'hirsutisme chez l'homme de plus de 18 ans pour une durée de 6 mois à 2 ans, après une évaluation du traitement optimal (symptomatique ou chirurgical).

Les patients doivent être informés du risque d'effets indésirables liés à l'hirsutisme et de la possibilité de développer une alopécie pendant le traitement par finastéride, dont une chute de cheveux importante pouvant être associée à une perte de cheveux temporaire. Ces effets peuvent être irréversibles et entraîner une calvitie complète. Il est donc indispensable d'informer les patients du risque de perte de cheveux et de la nécessité de prévoir un traitement de prévention de la chute de cheveux.

Les modalités de prescription

La posologie recommandée est la suivante :

- 1 comprimé de finastéride à 5 mg une fois par jour pendant 2 semaines.

La durée du traitement est de 6 mois à 1 an.

L'interruption du traitement devra se faire progressivement jusqu'à l'arrêt du finastéride.

Les contre-indications

Les contre-indications sont les suivantes :

- grossesse ;

- allaitement.

Le finastéride et le provera ne sont pas recommandés chez la femme enceinte et chez les femmes en âge de procréer sous traitement par un contraceptif hormonal.

L'utilisation de finastéride et de provera doit être arrêtée en cas de survenue d'un des effets indésirables suivants, notamment chez les hommes ayant des problèmes cardiaques :

• hypotension,
• tachycardie ventriculaire ;
• troubles de l'érection et de l'éjaculation ;
• bouffées de chaleur.

Les effets indésirables

Les effets indésirables sont :

• maux de tête,
• bouffées de chaleur,
• réactions au niveau du visage (rougeurs, irritation),
• cancer de la prostate,
• réactions d'hypersensibilité (dont urticaire, œdème de Quincke),
• augmentation de la libido (libido).

Le finastéride et le provera doivent être arrêtés en cas de survenue d'une réaction d'hypersensibilité (œdème de Quincke, réaction anaphylactique).

Les patients doivent être informés du risque d'effets indésirables, notamment liés au finastéride, et des risques de perte de cheveux pendant le traitement.

Les risques

Le risque lié au finastéride est celui de l'alopécie androgénétique. Le finastéride peut en effet augmenter le taux de testostérone sérique de manière dose-dépendante. Le finastéride a également un effet sur le fonctionnement des testicules. Ce médicament augmente la libido, mais pas l'érection, et augmente aussi le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) et d'infarctus du myocarde.

L'arrêt du médicament

L'arrêt du médicament peut entraîner l'apparition de troubles de l'érection chez certains patients, notamment chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique. Ce médicament doit être arrêté et un médecin doit être consulté.

Avertissements pour la France :

• Le finastéride doit être prescrit par un médecin et ne doit pas être utilisé sans une évaluation préalable du rapport bénéfice/risque. L'hirsutisme n'est pas une indication pour le finastéride.
• Les patients traités par finastéride ne doivent pas être traités par une autre molécule agoniste ou antagoniste du récepteur de la testostérone.

Rappel des précautions d'emploi

Le finastéride doit être prescrit par un médecin spécialiste et ne doit pas être utilisé sans évaluation préalable du rapport bénéfice/risque de la patiente.